怎樣防治鐵的缺乏

 鐵的缺乏非常廣泛,對嬰幼兒身體健康危害極大。因此,首先要提倡母乳育嬰。母乳是嬰兒最理想的食品,這是長期自然選擇的結果,從保證嬰兒鐵營養的角度也是這樣,因為人乳和牛乳比較,前者中的鐵容易被嬰兒吸收利用,生物活性大,可有效地防止嬰兒貧血的發生。所以要提倡母乳育嬰,尤其是提倡母乳哺育小于6個月的嬰兒。    

 另外,必要的時候補充含鐵強化食品和副食品。目前,世界上許多國家為了彌補食品中鐵的不足,在生產富含鐵的強化食品及副食品,包括用鐵強化大米、玉米、食鹽、糖、餅干、奶粉等,對人群中普遍存在的鐵營養缺乏的防治有良好效果。智利生產強化奶粉(每百克奶粉中加鐵15毫克,維生素C 100毫克),使早產兒貧血發生率大大降低,由9個月齡的73.7%降到12.5%,12個月齡的50%降到5%。印度尼西亞將鐵制劑發給孕婦和乳母,至1980年已有18萬孕婦接受這一計劃。菲律賓、印度、泰國等也有用鐵制劑來強化食鹽。我國有關方面也開發出許多補鐵制品。值得一提的是,據中國疾病預防控制中心營養食品安全研究所陳君石研究員介紹,我國政府現已啟動國家公眾營養改善項目,其中的“鐵強化醬”已于2000年9月上市,這是繼食鹽中加碘后我國實施的又一項全民營養工程。    

 用鐵制劑強化的食品中,鐵的含量不必太高,高了吸收率也未必高。一般鐵強化食品每百克中含有6毫克鐵、每百毫升流體食品含硫酸鐵10~12毫克即可。    

 目前國內外含鐵制劑品種繁多,主要分口服和注射兩大類。一個理想的鐵劑起碼應具備三個主要條件,即在治療劑量有效范圍內,副作用小、吸收和利用率高以及價格低廉。    

 口服鐵劑方便、價格低、副作用僅限于胃腸道,同時患者也少受注射之苦,因此,在通常情況下,應首先選用口服制劑。只有在以下情況才選用注射劑:口服鐵劑生血效果差,不起作用或難以耐受時;妊娠期嘔吐、胃腸道疾病、嬰兒等生理和病理情況下;嚴重貧血、急性貧血等嚴重缺鐵性疾病,需要急速補鐵,以加速血紅蛋白合成時;缺乏適當口服鐵劑時。    

 一般二價鐵優于三價鐵,如果加維生素(特別是維生素C)以及微量元素銅、錳、鈷等就更符合造血機制。根據病因選擇不同成分的鐵劑也很重要,現在發展趨勢是口服緩釋型制劑以及多次、少量肌注鐵劑。    

 最常用的鐵制劑是硫酸低鐵(或叫硫酸亞鐵,即FeSO4),這種二價鐵利用率高,比元素鐵和三價鐵容易吸收。因此,常用于食品,副食品強化。其他還有琥珀酸低鐵,葡萄糖酸低鐵、延胡索酸低鐵、碳酸低鐵等。現在推廣的卟啉鐵制劑更是大大提高了鐵的吸收率和補血效果。我國現在推廣的“鐵強化醬油”是在醬中添加乙二胺四乙酸鐵鈉,其吸收率是硫酸亞鐵的一倍多。

 但是,含鐵強化食品也不可能醫治所有缺鐵性貧血,因為含鐵強化食品中的鐵利用率有高有低。美國奧哈馬的內布拉斯加大學史密斯認為,各種類型的人體缺鐵防治計劃(從教育計劃到向全國推廣的強化面包)在美國已有力地減少了缺鐵發生率,但仍有20%的美國人缺鐵。缺鐵情況的繼續存在可能并不是由于食物中缺乏鐵,而是缺乏易被人體吸收的鐵。因為食物中的鐵常以元素鐵、亞鐵、正鐵(Fe3+)存在,其中只有亞鐵是容易被腸黏膜吸收利用的,元素鐵雖能被吸收,但利用率很低。    

 科研人員研制成豬血蛋白粉強化食品。豬血蛋白粉含蛋白質85.35%,每百克蛋白粉含鐵220毫克,比一百克蛋黃粉含鐵量多216毫克。已制出的豬血蛋白強化食品有餅干、面包、蛋糕等。經幼兒園兩個月試驗,兒童愛吃,食后飯量增加,體質增強,身高及體重顯著增長。每天食用含3.5克豬血蛋白粉的35克餅干,兩個月后平均體重增長0.7千克,為同齡兒童在同一時間平均增重的2.64倍;身高增長1.61厘米,為同齡兒童同一時期平均增高的1.62倍。    

 提倡、制造、使用鐵制炊具,也是一種補鐵的好方式。生活在南非的班圖人,缺鐵性貧血患者極少,據認為主要由于用鐵制炊具的緣故。目前我們日常生活用的炊具,鋁制品很多,其實,鋁并非人體必需元素,在人體內積累過多對健康不利。因此,應研究這種危害,并盡可能提倡人們使用鐵制炊具,有關工業部門也應多制造各種鐵制炊具。    

 多吃含鐵豐富的食品有益于防治缺鐵性貧血。含鐵豐富的食品有:動物肝臟、動物其他內臟、瘦肉、貝類、魚蝦、海帶、菜、芹菜、莧菜、番茄、杏、桃、紅棗、楊梅、橘子桂圓等。    
各種含鐵豐富的食品中,一般來說,動物性食物中鐵的吸收率大于植物性食物。例如,魚中的鐵吸收率為11%,牛肉中為22%,牛肝中為14%~16%;而玉米、大豆、小麥中鐵的吸收率則很低,只有1%~5%。其原因是,植物性食物中的鐵與植酸結合形成螯合物,很難被人體吸收利用。假如將動物性食物與植物性
食物混合食用,可使兩者“折衷”,其吸收率介于兩者之間。例如,動物肝中鐵的吸收率平均為18.5%,而單純食用大豆,鐵吸收率只有2.6%,兩者同時食用,可使大豆中鐵的吸收率提高到5%,而動物肝的鐵吸收率則隨之降低。

 鐵的缺乏非常廣泛,對嬰幼兒身體健康危害極大。因此,首先要提倡母乳育嬰。母乳是嬰兒最理想的食品,這是長期自然選擇的結果,從保證嬰兒鐵營養的角度也是這樣,因為人乳和牛乳比較,前者中的鐵容易被嬰兒吸收利用,生物活性大,可有效地防止嬰兒貧血的發生。所以要提倡母乳育嬰,尤其是提倡母乳哺育小于6個月的嬰兒。    

 另外,必要的時候補充含鐵強化食品和副食品。目前,世界上許多國家為了彌補食品中鐵的不足,在生產富含鐵的強化食品及副食品,包括用鐵強化大米、玉米、食鹽、糖、餅干、奶粉等,對人群中普遍存在的鐵營養缺乏的防治有良好效果。智利生產強化奶粉(每百克奶粉中加鐵15毫克,維生素C 100毫克),使早產兒貧血發生率大大降低,由9個月齡的73.7%降到12.5%,12個月齡的50%降到5%。印度尼西亞將鐵制劑發給孕婦和乳母,至1980年已有18萬孕婦接受這一計劃。菲律賓、印度、泰國等也有用鐵制劑來強化食鹽。我國有關方面也開發出許多補鐵制品。值得一提的是,據中國疾病預防控制中心營養食品安全研究所陳君石研究員介紹,我國政府現已啟動國家公眾營養改善項目,其中的“鐵強化醬”已于2000年9月上市,這是繼食鹽中加碘后我國實施的又一項全民營養工程。   

 用鐵制劑強化的食品中,鐵的含量不必太高,高了吸收率也未必高。一般鐵強化食品每百克中含有6毫克鐵、每百毫升流體食品含硫酸鐵10~12毫克即可。    

 目前國內外含鐵制劑品種繁多,主要分口服和注射兩大類。一個理想的鐵劑起碼應具備三個主要條件,即在治療劑量有效范圍內,副作用小、吸收和利用率高以及價格低廉。    

 口服鐵劑方便、價格低、副作用僅限于胃腸道,同時患者也少受注射之苦,因此,在通常情況下,應首先選用口服制劑。只有在以下情況才選用注射劑:口服鐵劑生血效果差,不起作用或難以耐受時;妊娠期嘔吐、胃腸道疾病、嬰兒等生理和病理情況下;嚴重貧血、急性貧血等嚴重缺鐵性疾病,需要急速補鐵,以加速血紅蛋白合成時;缺乏適當口服鐵劑時。    

 一般二價鐵優于三價鐵,如果加維生素(特別是維生素C)以及微量元素銅、錳、鈷等就更符合造血機制。根據病因選擇不同成分的鐵劑也很重要,現在發展趨勢是口服緩釋型制劑以及多次、少量肌注鐵劑。    

 最常用的鐵制劑是硫酸低鐵(或叫硫酸亞鐵,即FeSO4),這種二價鐵利用率高,比元素鐵和三價鐵容易吸收。因此,常用于食品,副食品強化。其他還有琥珀酸低鐵,葡萄糖酸低鐵、延胡索酸低鐵、碳酸低鐵等。現在推廣的卟啉鐵制劑更是大大提高了鐵的吸收率和補血效果。我國現在推廣的“鐵強化醬油”是在醬中添加乙二胺四乙酸鐵鈉,其吸收率是硫酸亞鐵的一倍多。

 但是,含鐵強化食品也不可能醫治所有缺鐵性貧血,因為含鐵強化食品中的鐵利用率有高有低。美國奧哈馬的內布拉斯加大學史密斯認為,各種類型的人體缺鐵防治計劃(從教育計劃到向全國推廣的強化面包)在美國已有力地減少了缺鐵發生率,但仍有20%的美國人缺鐵。缺鐵情況的繼續存在可能并不是由于食物中缺乏鐵,而是缺乏易被人體吸收的鐵。因為食物中的鐵常以元素鐵、亞鐵、正鐵(Fe3+)存在,其中只有亞鐵是容易被腸黏膜吸收利用的,元素鐵雖能被吸收,但利用率很低。    

 科研人員研制成豬血蛋白粉強化食品。豬血蛋白粉含蛋白質85.35%,每百克蛋白粉含鐵220毫克,比一百克蛋黃粉含鐵量多216毫克。已制出的豬血蛋白強化食品有餅干、面包、蛋糕等。經幼兒園兩個月試驗,兒童愛吃,食后飯量增加,體質增強,身高及體重顯著增長。每天食用含3.5克豬血蛋白粉的35克餅干,兩個月后平均體重增長0.7千克,為同齡兒童在同一時間平均增重的2.64倍;身高增長1.61厘米,為同齡兒童同一時期平均增高的1.62倍。    

 提倡、制造、使用鐵制炊具,也是一種補鐵的好方式。生活在南非的班圖人,缺鐵性貧血患者極少,據認為主要由于用鐵制炊具的緣故。目前我們日常生活用的炊具,鋁制品很多,其實,鋁并非人體必需元素,在人體內積累過多對健康不利。因此,應研究這種危害,并盡可能提倡人們使用鐵制炊具,有關工業部門也應多制造各種鐵制炊具。    

 多吃含鐵豐富的食品有益于防治缺鐵性貧血。含鐵豐富的食品有:動物肝臟、動物其他內臟、瘦肉、貝類、魚蝦、海帶、菜、芹菜、莧菜、番茄、杏、桃、紅棗、楊梅、橘子桂圓等。    

 各種含鐵豐富的食品中,一般來說,動物性食物中鐵的吸收率大于植物性食物。例如,魚中的鐵吸收率為11%,牛肉中為22%,牛肝中為14%~16%;而玉米、大豆、小麥中鐵的吸收率則很低,只有1%~5%。其原因是,植物性食物中的鐵與植酸結合形成螯合物,很難被人體吸收利用。假如將動物性食物與植物性食物混合食用,可使兩者“折衷”,其吸收率介于兩者之間。例如,動物肝中鐵的吸收率平均為18.5%,而單純食用大豆,鐵吸收率只有2.6%,兩者同時食用,可使大豆中鐵的吸收率提高到5%,而動物肝的鐵吸收率則隨之降低。

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